第472章 开冲
事情不可避免,也如同预料一般的走到了手术的地步。
在场的白大褂们停滞了一瞬,然后,目光重新汇集,落在泌尿外科大主任身上。
其实他们心中早就有了准备。
毕竟,明明是急诊科收的病人,怎么多学科会诊是在泌尿外科开的不是?
“急诊手术。”
泌尿外科大主任迅速进入状态。
“目前考虑需要急诊手术探查、止血、切除已经病变无正常解剖结构的左肾,减压等处理。
但患者目前病情危重,手术剖腹探查切开后腹腔减压、出血可能导致血压骤降可能......”
泌尿外科大主任顿了顿,扭头看向了肝胆外科大主任。
虽然平时他们俩互相看不上,遇到人才的时候有时候甚至想打出狗脑子。
但关键时刻,依然是伙伴。
肝胆外科大主任回看一眼,面色严肃。
“根据目前患者CT结果考虑暂无肝胆外科明确病变。
左肾及积液将胰腺等周围器官压迫移位,脾周干净,未见明确出血。若保守治疗,积液继续压迫血管导致回心血量降低,腹腔脏器灌注减少。
若积极手术,术中很可能出现低血压休克,进而出现DIC。现阶段腹膜后巨大占位造成整个腹腔呈高压状态,而有可能出现筋膜间隙综合征,手术风险极大。”
跟胸外科医生只描述了自己那块的问题不一样,肝胆外科大主任还帮泌尿外科大主任查漏补缺,指出了不同选择的弊端。
办公室里再次陷入了短暂的安静。
张天阳站在一群大佬身边,心念急转。
根据患者目前的病情,治疗方案的选择是矛盾的。
不论选保守治疗还是选急诊手术,都有可能会造成患者病情的突发恶化,最后迎来同样的结果——死亡。
但......难道因为有可能的风险,就什么都不做吗?
他们医生,不就是为了在这种时候力挽狂澜而生的吗?
张天阳眼神渐渐坚定起来。
没有人想说话,那么,就他来说好了。
“我们可以充分准备,尽早手术,并充分告知家属手术必要性和风险。”
张天阳的语气很淡定,没有丝毫的颤抖。
但这突然打破安静的声音,让不少白大褂向他投去了诧异的眼神。
泌尿外科大主任也在看张天阳,直勾勾的目光,像是在审视。
肝胆外科大主任眉头微皱,同样盯着张天阳,然后似乎有些恍然,小幅度的颔首。
其他白大褂们也神色各异,但大多比较克制。
只有赵天王和潘麻醉,脸色稍显夸张。
赵天王脸上再次浮现出明显的怒意,但似乎是因为患者的病情确实很严重,他努力克制着自己呵斥出口的欲望。
然后再次在心里下定决心。
这个喜欢自作主张的臭小子,千万不要被他抓住把柄!要不然,一定怒骂一百遍啊一百遍!
潘麻醉脸上的表情就比较复杂了。
既有震惊,也有恍然,既有兴奋,又有绝望,活像是脸上有个调色盘。
张天阳的眼神在一群大佬们的脸上扫过,依然坚持。
“患者的病情进展速度很快,我们要抓紧时间了。”
沉默。
沉默是今晚的泌尿外科。
不知道过了多久,泌尿外科大主任突然笑了起来。
他猛地一拍大腿,“手术!干他娘的!”
肝胆外科大主任嘴角也轻轻勾起,看向张天阳的目光带着温和与赞赏,“如果术中发现肝脾胰腺等问题,我科可以协助。”
这句话说出来,就代表他也赞同手术的决定了。
张天阳冲着两位大主任点头,丝毫没有放松的意思,眼神一转,就看向了潘麻醉。
“麻醉老师,麻烦评估患者。”
潘麻醉精神一震,肾上腺素飙升的兴奋和想到自己没觉睡的绝望两种情绪一闪而过,继而振奋起来。
“患者目前病情危重,但现在腹腔积液包裹后压迫潜在出血点,患者血压维持尚可。
若急诊剖腹探查,血管压力骤降,可能导致休克。
建议外周静脉通道增大,保持患者血液供应,术中可能出现循环不稳定,心跳骤停等极端情况。请输血科配合!”
被点到名的输血科医生同样精神一震,“我科会全力配合临床需求!”
肾内科的刘教授这时也开口,“根据患者CT结果考虑本次起病前已有慢性肾功能不全。左肾已经无正常肾组织结构,入院后无尿,考虑为急性左肾损伤,考虑肾前性为主。术后必要时可使用CRRT。”
他的眼睛盯着张天阳,眼神发着光,但扭头看看旁边同样眼神发光的泌尿外科大主任,有些郁闷的翻了个白眼。
重症医学科的医生紧跟着发表了意见,表示患者术后他们科将尽力配合。
医务处也连忙表示,在跟患者家属沟通的这一块,他们可以一起协调。
在确定了要做手术之后,相关科室的医生们表现出了神一般的速度,以极高的效率结束了这次多学科会诊。
张天阳语速飞快的做了最后的总结。
然后,“散会!”
一群白大褂们轰然散去。
不相关科室的医生们,赶着回去补觉,或者处理自己科里病人们的突发事件。
而相关科室的医生们,已经熟练的开始了各司其职。
赵天王狠狠的瞪了张天阳一眼,然后捏着张天阳早就准备好的急诊手术同意书模板,拉着医务处的人,步履匆匆,眼看着是去找家属谈话去了。
潘麻醉打了个招呼,脚下抹了油一样就闪现走了,是手术室的方向。
泌尿外科大主任重新坐在了显示着影像学结果的电脑前,开始沉思,似乎是在想手术步骤和路线。
泌尿外科的住院总女医生开始掏出手机,联系并协调各方。
她是住院总,这种所有人都跑去手术室的时候,她依旧需要在科里坚守。
俗称守家。
张天阳也有自己的任务。
他跟泌尿外科大主任匆匆打了个招呼,同样追着潘麻醉往手术室奔去。
腹腔出血,腹部极度膨隆的病人,他要做急诊手术,或许要比平时准备更多的东西。
......
三分钟后,张天阳找到了顶着黑眼圈的台下护士。
“手术室的防护服放在哪里?我们需要至少5套!”
台下护士瞬间从瞌睡的余韵中惊醒。
“你们要那玩意干什么?”
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在场的白大褂们停滞了一瞬,然后,目光重新汇集,落在泌尿外科大主任身上。
其实他们心中早就有了准备。
毕竟,明明是急诊科收的病人,怎么多学科会诊是在泌尿外科开的不是?
“急诊手术。”
泌尿外科大主任迅速进入状态。
“目前考虑需要急诊手术探查、止血、切除已经病变无正常解剖结构的左肾,减压等处理。
但患者目前病情危重,手术剖腹探查切开后腹腔减压、出血可能导致血压骤降可能......”
泌尿外科大主任顿了顿,扭头看向了肝胆外科大主任。
虽然平时他们俩互相看不上,遇到人才的时候有时候甚至想打出狗脑子。
但关键时刻,依然是伙伴。
肝胆外科大主任回看一眼,面色严肃。
“根据目前患者CT结果考虑暂无肝胆外科明确病变。
左肾及积液将胰腺等周围器官压迫移位,脾周干净,未见明确出血。若保守治疗,积液继续压迫血管导致回心血量降低,腹腔脏器灌注减少。
若积极手术,术中很可能出现低血压休克,进而出现DIC。现阶段腹膜后巨大占位造成整个腹腔呈高压状态,而有可能出现筋膜间隙综合征,手术风险极大。”
跟胸外科医生只描述了自己那块的问题不一样,肝胆外科大主任还帮泌尿外科大主任查漏补缺,指出了不同选择的弊端。
办公室里再次陷入了短暂的安静。
张天阳站在一群大佬身边,心念急转。
根据患者目前的病情,治疗方案的选择是矛盾的。
不论选保守治疗还是选急诊手术,都有可能会造成患者病情的突发恶化,最后迎来同样的结果——死亡。
但......难道因为有可能的风险,就什么都不做吗?
他们医生,不就是为了在这种时候力挽狂澜而生的吗?
张天阳眼神渐渐坚定起来。
没有人想说话,那么,就他来说好了。
“我们可以充分准备,尽早手术,并充分告知家属手术必要性和风险。”
张天阳的语气很淡定,没有丝毫的颤抖。
但这突然打破安静的声音,让不少白大褂向他投去了诧异的眼神。
泌尿外科大主任也在看张天阳,直勾勾的目光,像是在审视。
肝胆外科大主任眉头微皱,同样盯着张天阳,然后似乎有些恍然,小幅度的颔首。
其他白大褂们也神色各异,但大多比较克制。
只有赵天王和潘麻醉,脸色稍显夸张。
赵天王脸上再次浮现出明显的怒意,但似乎是因为患者的病情确实很严重,他努力克制着自己呵斥出口的欲望。
然后再次在心里下定决心。
这个喜欢自作主张的臭小子,千万不要被他抓住把柄!要不然,一定怒骂一百遍啊一百遍!
潘麻醉脸上的表情就比较复杂了。
既有震惊,也有恍然,既有兴奋,又有绝望,活像是脸上有个调色盘。
张天阳的眼神在一群大佬们的脸上扫过,依然坚持。
“患者的病情进展速度很快,我们要抓紧时间了。”
沉默。
沉默是今晚的泌尿外科。
不知道过了多久,泌尿外科大主任突然笑了起来。
他猛地一拍大腿,“手术!干他娘的!”
肝胆外科大主任嘴角也轻轻勾起,看向张天阳的目光带着温和与赞赏,“如果术中发现肝脾胰腺等问题,我科可以协助。”
这句话说出来,就代表他也赞同手术的决定了。
张天阳冲着两位大主任点头,丝毫没有放松的意思,眼神一转,就看向了潘麻醉。
“麻醉老师,麻烦评估患者。”
潘麻醉精神一震,肾上腺素飙升的兴奋和想到自己没觉睡的绝望两种情绪一闪而过,继而振奋起来。
“患者目前病情危重,但现在腹腔积液包裹后压迫潜在出血点,患者血压维持尚可。
若急诊剖腹探查,血管压力骤降,可能导致休克。
建议外周静脉通道增大,保持患者血液供应,术中可能出现循环不稳定,心跳骤停等极端情况。请输血科配合!”
被点到名的输血科医生同样精神一震,“我科会全力配合临床需求!”
肾内科的刘教授这时也开口,“根据患者CT结果考虑本次起病前已有慢性肾功能不全。左肾已经无正常肾组织结构,入院后无尿,考虑为急性左肾损伤,考虑肾前性为主。术后必要时可使用CRRT。”
他的眼睛盯着张天阳,眼神发着光,但扭头看看旁边同样眼神发光的泌尿外科大主任,有些郁闷的翻了个白眼。
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张天阳语速飞快的做了最后的总结。
然后,“散会!”
一群白大褂们轰然散去。
不相关科室的医生们,赶着回去补觉,或者处理自己科里病人们的突发事件。
而相关科室的医生们,已经熟练的开始了各司其职。
赵天王狠狠的瞪了张天阳一眼,然后捏着张天阳早就准备好的急诊手术同意书模板,拉着医务处的人,步履匆匆,眼看着是去找家属谈话去了。
潘麻醉打了个招呼,脚下抹了油一样就闪现走了,是手术室的方向。
泌尿外科大主任重新坐在了显示着影像学结果的电脑前,开始沉思,似乎是在想手术步骤和路线。
泌尿外科的住院总女医生开始掏出手机,联系并协调各方。
她是住院总,这种所有人都跑去手术室的时候,她依旧需要在科里坚守。
俗称守家。
张天阳也有自己的任务。
他跟泌尿外科大主任匆匆打了个招呼,同样追着潘麻醉往手术室奔去。
腹腔出血,腹部极度膨隆的病人,他要做急诊手术,或许要比平时准备更多的东西。
......
三分钟后,张天阳找到了顶着黑眼圈的台下护士。
“手术室的防护服放在哪里?我们需要至少5套!”
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