第135章 我是谁,我在哪,谁是主治,谁是实习?
“怎么回事?”
男医生有些惊讶,怎么第二个病人除了主诉和病程之外,诊断和医嘱也给下好了?
难道又是个病毒性感冒?
男医生抬头,在病人的脸上扫了一眼。
不太像病毒性感冒啊!
再仔细看主诉和病程,这才点头。
“果然不是病毒性感冒,看起来像是细菌性的。”
主诉和病史依旧很完善,诊断下了个“上呼吸道感染”,医嘱开了血常规和感染二项。
感染二项包括PCT和CRP,是针对细菌感染的检查指标,开的很合时宜。
没毛病!
男医生挑重点快速再询问了一遍,然后给病人做了体格检查。
跟上一个病人一样,男医生对张天阳的病历诊断和医嘱只字未改,打发病人做检查去了。
飞速的处理完两个病人,男医生只觉得神清气爽。
跟前两个病人的纠结比起来,这两个病人处理的时候简直爽爆了!
尤其是面对这两个病人的时候那种衣来伸手饭来张口的感觉,让他极为上头!
随意的扫了一眼屏幕右下角的时间,发现才刚刚过去了两分钟不到。
两分钟,看两个病人,不仅弄好了主诉病程诊断和医嘱,连查体的时间都包括了!
如果看所有病人都只需要这么点时间,外面也不会排那么长的队了。
男医生趁着叫下一个病人过来的间隙暗自感叹,随即又摇摇头。
“估计这么爽的情况也就这么一次吧?毕竟不可能接连好几个都是感冒,要是遇到别的病,估计师弟就不会做的这么好了。”
一边嘟囔着,男医生一边接过新病人的诊疗卡,放在感应器上。
“果然,这就是个腹痛的病人了。”
腹痛还是需要鉴别诊断的,可能的疾病很多,从急性肠胃炎到急性心肌梗死,都有可能。
跟普通感冒比起来,在诊断的难度上不是一个级别。
不知道为什么,终于看到一个师弟有可能吼不住的病人,男医生心里下意识的松了口气。
看了看主诉,“突发腹痛、腹泻、呕吐3小时。”
又看了看病人,发现他捂着肚子,疼得整张脸皱成了一朵花。
像是这种急性腹痛,发作剧烈的病人,哪怕下面的医生已经问诊过了,上级医生往往还会重新问一遍。
实在是因为下级医生经验不足,上级医生生怕他们问漏了,或者根本没问,想当然的就写上症状。
所以他根本没有仔细看张天阳写的那一大段话,而是迅速整理思路,开始亲自问诊。
病人明显是还在疼,说话的时候会牵动到腹部,尤其的疼。
所以他问一句病人才答一句,能答一个字绝对不说两个字。
好不容易问清楚了疼痛的范围、性质、诱发和缓解因素,男医生还想继续深入询问,谁知病人不干了。
“砰!”
兴许是因为太过于疼痛,他拍在桌子上的手变成了砸,好不容易才忍着痛从嘴里挤出一句完整的话。
“你的问题,刚刚那个医生,都问过。别,折腾,快,开药。”
都问过?
男医生一愣,眼看病人确实难受,只能放弃自己一一具体问诊的想法,翻开张天阳写的现病史。
这一看,他又有些发愣。
“怎么所有的要点又全问到了?”
“而且这个顺序......看着很舒服啊!”
很多实习生问诊写病历的时候,只知道把所有阳性的症状都一股脑的写上去。
至于哪个症状先,哪个症状后,他们不在乎。
想到哪个写哪个,反正没有遗漏的就万事大吉。
整个病历看下来,你只能看出他问了很多症状,却看不出他为什么要七零八落的问这些症状。
可是实际上,有经验的医生写现病史的时候都是有一定顺序的。
通过看他描述的症状体征,可以看出来他的诊断思路。
几个阳性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性大。
几个阴性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性可以基本排除。
而张天阳写的现病史,给男医生的感觉就是——扑面而来的逻辑感。
整个看下来,他可以明显看出,张天阳在问诊过程中的思路。
从急性心肌梗死,到急性阑尾炎,到胆囊炎、胰腺炎,再到急性胃肠炎,抽丝剥茧,用排除法,最后确定了诊断。
诊断下的是“急性肠胃炎”,现病史的最后张天阳总结的是“考虑诺如病毒感染引起的急性肠胃炎。”
很合理的猜测,也是最有可能的猜测。
男医生放弃了挣扎,认命的开始给病人做体格检查。
跟前面两个病人一样,这个病人的诊断和医嘱他同样只字未改。
再看时间,因为他重复问诊和查体,消耗了足足两分钟。
而这两分钟里,张天阳那边已经打发了一个新病人在他旁边排队等待,第二个病人也已经结束了问诊,正在敲病历,预计十几秒后也将加入排队。
“为什么师弟可以问的这么快,判断的这么快,还不带错的?”
男医生没时间去思考这个问题了。
下意识的,他开始加快速度,打开了第四个病人的信息。
这是一个全身突然起红疹的病人,扫了一眼病历,张天阳写的果然很详细。
挑重点快速问了几个问题,男医生很快进入了查体环节。
最后,出乎意料之外,又似乎在情理之中,他再次对张天阳的诊断和医嘱只字未改,打发病人交钱拿药去了。
第五个病人,发热。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第六个病人,头晕。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第七个病人......第八个病人.......
第十三个病人......
从最开始的惊讶、欣喜,到后来的震惊、怀疑,再到最后的麻木、波澜不惊。
我是谁,我在哪?
谁是主治,谁是实习?
男医生只觉得世界已经失去了色彩,时间也已经失去了流动。
病史不是他问的,诊断不是他下的,医嘱也不是他开的。
准确判断病情的成就感不属于他,治疗后病人情况缓解的满足感也不属于他。
作为急诊科医生特有的救死扶伤的快感消失之后,剩下的就只是单纯的工作和体力消耗。
他的身体依旧在重复机械性的劳动。
可思维却时不时进入到自我怀疑的地步。
到底是哪里出了问题呢?
天知道,他本来借个实习生过来明明是为了缓解他的劳累的。
可是为什么,现在却感觉更累了呢?
把这个师弟叫过来帮忙的时候,不是只剩一小时就可以下班了吗?
一个小时,平时自己能看几个病人啊?十五个?二十个?
现在看了第几个15个病人了?
到底,什么时候才能下班啊......
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男医生有些惊讶,怎么第二个病人除了主诉和病程之外,诊断和医嘱也给下好了?
难道又是个病毒性感冒?
男医生抬头,在病人的脸上扫了一眼。
不太像病毒性感冒啊!
再仔细看主诉和病程,这才点头。
“果然不是病毒性感冒,看起来像是细菌性的。”
主诉和病史依旧很完善,诊断下了个“上呼吸道感染”,医嘱开了血常规和感染二项。
感染二项包括PCT和CRP,是针对细菌感染的检查指标,开的很合时宜。
没毛病!
男医生挑重点快速再询问了一遍,然后给病人做了体格检查。
跟上一个病人一样,男医生对张天阳的病历诊断和医嘱只字未改,打发病人做检查去了。
飞速的处理完两个病人,男医生只觉得神清气爽。
跟前两个病人的纠结比起来,这两个病人处理的时候简直爽爆了!
尤其是面对这两个病人的时候那种衣来伸手饭来张口的感觉,让他极为上头!
随意的扫了一眼屏幕右下角的时间,发现才刚刚过去了两分钟不到。
两分钟,看两个病人,不仅弄好了主诉病程诊断和医嘱,连查体的时间都包括了!
如果看所有病人都只需要这么点时间,外面也不会排那么长的队了。
男医生趁着叫下一个病人过来的间隙暗自感叹,随即又摇摇头。
“估计这么爽的情况也就这么一次吧?毕竟不可能接连好几个都是感冒,要是遇到别的病,估计师弟就不会做的这么好了。”
一边嘟囔着,男医生一边接过新病人的诊疗卡,放在感应器上。
“果然,这就是个腹痛的病人了。”
腹痛还是需要鉴别诊断的,可能的疾病很多,从急性肠胃炎到急性心肌梗死,都有可能。
跟普通感冒比起来,在诊断的难度上不是一个级别。
不知道为什么,终于看到一个师弟有可能吼不住的病人,男医生心里下意识的松了口气。
看了看主诉,“突发腹痛、腹泻、呕吐3小时。”
又看了看病人,发现他捂着肚子,疼得整张脸皱成了一朵花。
像是这种急性腹痛,发作剧烈的病人,哪怕下面的医生已经问诊过了,上级医生往往还会重新问一遍。
实在是因为下级医生经验不足,上级医生生怕他们问漏了,或者根本没问,想当然的就写上症状。
所以他根本没有仔细看张天阳写的那一大段话,而是迅速整理思路,开始亲自问诊。
病人明显是还在疼,说话的时候会牵动到腹部,尤其的疼。
所以他问一句病人才答一句,能答一个字绝对不说两个字。
好不容易问清楚了疼痛的范围、性质、诱发和缓解因素,男医生还想继续深入询问,谁知病人不干了。
“砰!”
兴许是因为太过于疼痛,他拍在桌子上的手变成了砸,好不容易才忍着痛从嘴里挤出一句完整的话。
“你的问题,刚刚那个医生,都问过。别,折腾,快,开药。”
都问过?
男医生一愣,眼看病人确实难受,只能放弃自己一一具体问诊的想法,翻开张天阳写的现病史。
这一看,他又有些发愣。
“怎么所有的要点又全问到了?”
“而且这个顺序......看着很舒服啊!”
很多实习生问诊写病历的时候,只知道把所有阳性的症状都一股脑的写上去。
至于哪个症状先,哪个症状后,他们不在乎。
想到哪个写哪个,反正没有遗漏的就万事大吉。
整个病历看下来,你只能看出他问了很多症状,却看不出他为什么要七零八落的问这些症状。
可是实际上,有经验的医生写现病史的时候都是有一定顺序的。
通过看他描述的症状体征,可以看出来他的诊断思路。
几个阳性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性大。
几个阴性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性可以基本排除。
而张天阳写的现病史,给男医生的感觉就是——扑面而来的逻辑感。
整个看下来,他可以明显看出,张天阳在问诊过程中的思路。
从急性心肌梗死,到急性阑尾炎,到胆囊炎、胰腺炎,再到急性胃肠炎,抽丝剥茧,用排除法,最后确定了诊断。
诊断下的是“急性肠胃炎”,现病史的最后张天阳总结的是“考虑诺如病毒感染引起的急性肠胃炎。”
很合理的猜测,也是最有可能的猜测。
男医生放弃了挣扎,认命的开始给病人做体格检查。
跟前面两个病人一样,这个病人的诊断和医嘱他同样只字未改。
再看时间,因为他重复问诊和查体,消耗了足足两分钟。
而这两分钟里,张天阳那边已经打发了一个新病人在他旁边排队等待,第二个病人也已经结束了问诊,正在敲病历,预计十几秒后也将加入排队。
“为什么师弟可以问的这么快,判断的这么快,还不带错的?”
男医生没时间去思考这个问题了。
下意识的,他开始加快速度,打开了第四个病人的信息。
这是一个全身突然起红疹的病人,扫了一眼病历,张天阳写的果然很详细。
挑重点快速问了几个问题,男医生很快进入了查体环节。
最后,出乎意料之外,又似乎在情理之中,他再次对张天阳的诊断和医嘱只字未改,打发病人交钱拿药去了。
第五个病人,发热。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第六个病人,头晕。
男医生做了体格检查,诊断医嘱只字未改。
第七个病人......第八个病人.......
第十三个病人......
从最开始的惊讶、欣喜,到后来的震惊、怀疑,再到最后的麻木、波澜不惊。
我是谁,我在哪?
谁是主治,谁是实习?
男医生只觉得世界已经失去了色彩,时间也已经失去了流动。
病史不是他问的,诊断不是他下的,医嘱也不是他开的。
准确判断病情的成就感不属于他,治疗后病人情况缓解的满足感也不属于他。
作为急诊科医生特有的救死扶伤的快感消失之后,剩下的就只是单纯的工作和体力消耗。
他的身体依旧在重复机械性的劳动。
可思维却时不时进入到自我怀疑的地步。
到底是哪里出了问题呢?
天知道,他本来借个实习生过来明明是为了缓解他的劳累的。
可是为什么,现在却感觉更累了呢?
把这个师弟叫过来帮忙的时候,不是只剩一小时就可以下班了吗?
一个小时,平时自己能看几个病人啊?十五个?二十个?
现在看了第几个15个病人了?
到底,什么时候才能下班啊......
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